北京作为本市医改的配套,已经执行5年的医保报销目录将于7月更新,报销药品目录会由目前的2100多种增至2400多种,包括放化疗等120多种诊疗项目拟补充进来,人工器官品类和报销额度都将增加。市人保局医保处负责人日前做客城市服务管理广播时介绍说,三季度起本市又将有一批医保惠民新政实施。
持蓝本去医院就诊,如超过2000元——向办公室提交医生处方、缴费明细(清单)及发票(印有红章)——办公室前往朝阳社保报销——医保审批通过,把报销钱款打入中心帐户——中心财务到帐后把现金返给个人
门诊的报销比例为超过2000的部分报销50%
A.16家指定医院(北京海文医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京大学首钢医院、北京市大兴区人民医院、宣武医院、友谊医院、同仁医院、朝阳医院、协和医院、北京大学第一医院、人民医院、北医三院、积水潭医院、中国中医研究院广安门医院、健宫医院、房山区良乡医院)
B.医保指定的专科医院(多数私人医院、外资医院除外),如妇产医院或北京市肿瘤医院;
C.个人在蓝本上选定的4家医院
住院时直接将押金和蓝本一起交给医院,出院时医院已和医保完成应报销项目,医保不再另行报销。中心补充医疗保险制度出台后将视情况对剩余个人自付部分予以报销。
| 在职人员 | 三级医院 |
二级医院 |
一级医院及家庭病床 |
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社会统筹 |
个人账户 |
社会统筹 |
个人账户 |
社会统筹 |
个人账户 |
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超付标准 至3万元 |
85% |
15% |
87% |
13% |
90% |
10% |
| 超过3万 至4万元 |
90% |
10% |
92% |
8% |
95% |
5% |
| 超过4万但 未达到最高 限额 |
95% |
5% |
97% |
3% |
97% |
3% |